Contestation d'une décision d’assurance

Rôle de l’expert d’assurés lors d’une contestation de la décision de l’assurance

Lorsqu’un assuré conteste la décision prise par son assureur (refus d’indemnisation, indemnité jugée insuffisante, application injustifiée d’une clause d’exclusion, etc.), l’expert d’assurés joue un rôle clé de défense, de conseil, de négociation et de conciliateur.

Il devient le principal allié de l’assuré dans une procédure amiable et parfois complexe.

Analyser la décision de l’assureur

Étudier le rapport d’expertise initial établi par l’expert de l’assurance.
Identifier les éléments contestables (omissions, erreurs d’évaluation, mauvaise interprétation du contrat…).
Vérifier la conformité de la décision avec les garanties du contrat.

🔎 Exemple : l’assureur refuse une indemnisation pour un dégât des eaux en invoquant une clause d’entretien, mais celle-ci est absente ou mal formulée dans le contrat.

Contre-expertiser les dommages

Réaliser une contre-expertise technique et contractuelle.
Réévaluer les dommages de manière indépendante, en tenant compte de l’état réel des biens et des pertes subies.
Établir un rapport contradictoire mettant en avant les désordres et les solutions techniques.

📄 Ce rapport sert dans les négociations et peut-être une base de travail pour une procédure judiciaire.

Engager une expertise contradictoire

Organiser une rencontre entre les parties (expert de l’assuré, celui de l’assurance, avocats, particuliers, etc.) pour confronter les points de vue.
Participer activement à cette réunion pour défendre les évaluations qu’il a faites.
Tenter une résolution amiable, sans avoir recours à la justice.

🤝 Dans 70 % des cas environ, ce processus aboutit à une solution sans procès.

Assister l’assuré dans les démarches de recours

Si aucun accord n’est trouvé, l’expert d’assurés peut :

Recommander un recours amiable auprès du service réclamation de l’assureur ou du médiateur de justice.
Collaborer avec un avocat spécialisé si une action en justice est envisagée.
Fournir des éléments techniques solides pour appuyer le dossier.

Négocier une révision de l’indemnisation

Reprendre contact avec l’assureur pour proposer une réévaluation à la lumière des nouveaux éléments.
Utiliser ses arguments techniques pour obtenir une indemnité plus juste.